3月5日,北京积水潭医院手外科陈山林专家团队经过10小时的精细显微操作,成功完成了全球首例“定制化3D打印掌骨联合改良踇甲瓣技术再造可活动腕掌关节的拇指”手术。该手术不仅扩展了3D打印技术的应用场景,更攻克了为再造重度拇指缺损的同时重建腕掌关节的这一技术难题,达到了世界再造拇指的领先水平。
患者因机器伤导致左手拇指在掌骨水平近端离断,在其他医院进行了再植术,但术后手指存活情况欠佳。随后,患者又做了多次手术,但都没有成功保指,左手拇指仅残留部分冗余皮肤,没有掌骨,外观和功能都受到了极大的影响。
掌骨重建对于患者的拇指再造仅仅是攻克了第一道难关。由于患者拇指反复多次手术,术区皮肤缺损,瘢痕严重,在解决了骨性问题后,下一步的难点则是继续设计皮瓣,解决其皮肤覆盖的难题。对于再造拇指,除了需要重建拇指指甲,还需要较大面积的足背游离皮瓣进行掌骨处的皮肤覆盖。同时,团队采用共蒂的第二足趾趾骨游离移植,重建拇指指骨部分。而足部的供区则采用游离腹股沟皮瓣及髂骨进行覆盖。这样不仅可以保留5个脚趾,而且避免了传统植皮手术给患者带来的不适,同时使供区更加美观。
陈山林团队术前详细规划,反复推演手术流程。3月5日,在陈山林等专家共同协作下,顺利完成了假体置入,腕掌关节韧带重建等复杂精细手术。手术过程非常顺利,术中影像显示,假体位置得当,腕掌关节稳定且具备一定的活动度;再造拇指外观满意,长度合适,各皮瓣存活良好;足部供区外观良好。
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